Farmaci GLP-1 e chirurgia: cosa comunicare al team sanitario?

Perché informare il team di anestesia?

Medicinali come semaglutide e tirzepatide possono rallentare lo svuotamento dello stomaco. Durante anestesia generale o sedazione profonda, il materiale rimasto nello stomaco può entrare nei polmoni: si parla di aspirazione polmonare e possono verificarsi gravi complicanze. L’autorità britannica osserva che il contenuto gastrico può rimanere anche seguendo le consuete indicazioni di digiuno. È un rischio potenziale, non una previsione che accada a ogni paziente.13

Il medicinale va sospeso?

Non modificare la terapia sulla base di un periodo di sospensione generico trovato online. L’MHRA britannica consiglia di informare il team sanitario e l’anestesista e di non sospendere la terapia prescritta senza parlarne con il medico. Un documento di più società statunitensi raccomanda decisioni condivise che bilancino il rischio di svuotamento gastrico ritardato con i rischi dell’interruzione della terapia. Per chi usa il farmaco per il diabete, interromperlo può aumentare la glicemia: è uno dei motivi per cui il piano deve considerare entrambi i rischi. Indicazioni e procedure locali possono differire; contatta per tempo i team chirurgico, anestesiologico e prescrittore affinché concordino un piano individuale.12

Quali informazioni condividere?

Comunica il nome esatto del medicinale e del prodotto, perché lo assumi, quando lo hai assunto l’ultima volta, eventuali recenti modifiche della dose e tutti gli altri farmaci. Segnala nausea, vomito, dolore addominale o altri sintomi digestivi e condizioni che influenzano lo svuotamento dello stomaco. Informa il team anche se il medicinale è stato ottenuto fuori dalle consuete registrazioni ospedaliere. Se la procedura è urgente o hai già assunto una dose, avvisa prontamente il team; non ritardare le cure urgenti.12

Che cosa hanno osservato gli studi sull’aspirazione?

In uno studio britannico del 2026, i ricercatori hanno seguito 47.039 adulti sottoposti a procedure programmate o urgenti con un anestesista. Hanno registrato rigurgito (risalita del contenuto dello stomaco) oppure aspirazione polmonare (ingresso di materiale nei polmoni). L’esito combinato si è verificato in 19 delle 1.348 persone che avevano riferito l’uso di un farmaco GLP-1 nei tre mesi precedenti, contro 57 delle 45.691 che non lo avevano riferito: circa l’1,4% contro lo 0,12% in questi gruppi. Questi dati comprendono sia il rigurgito sia l’aspirazione e non rappresentano la frequenza della sola aspirazione polmonare. Nel rapporto completo, l’aspirazione polmonare è stata registrata in 2 delle 1.348 persone che avevano riferito l’uso di GLP-1 e in 16 delle 45.691 persone nel gruppo di confronto. Questi pochi eventi non consentono di stimare con precisione il rischio individuale.

I farmaci non erano stati assegnati casualmente e i gruppi potevano differire per salute, procedura e altri fattori. I ricercatori non hanno raccolto dati individuali sulle persone che non assumevano GLP-1 e non avevano avuto eventi, perciò non hanno potuto correggere il confronto per le differenze nelle loro caratteristiche. Variava anche la gestione dei farmaci e dell’anestesia. Lo studio non stabilisce quanta parte della differenza sia causata dal medicinale, né il rischio individuale o l’intervallo di sospensione più sicuro.

Un diverso studio statunitense del 2024 ha usato dati assicurativi relativi a 43.365 adulti con diabete di tipo 2 sottoposti a endoscopia digestiva superiore. Ha confrontato persone con una recente fornitura di farmaci GLP-1 con persone che avevano ricevuto un’altra classe di farmaci per il diabete. Dopo gli aggiustamenti, i tassi di aspirazione registrati erano circa 4,2 ogni 1.000 in entrambi i gruppi; lo studio non ha rilevato un aumento del rischio, ma l’incertezza non escludeva un possibile aumento. Le endoscopie sono state interrotte più spesso nel gruppo GLP-1; i dati non ne hanno chiarito il motivo. Le registrazioni delle prescrizioni non potevano confermare esattamente quando il farmaco fosse stato assunto o sospeso.

Popolazioni, procedure ed esiti erano diversi: non si possono confrontare i numeri come se misurassero la stessa cosa. Nel complesso, gli studi rafforzano la necessità di informare il team sanitario su questi farmaci, lasciando la scelta del piano migliore a una valutazione individuale.45

Cosa non ci dicono le prove?

Le segnalazioni di aspirazione hanno portato ad avvertenze sui prodotti, ma da sole non stabiliscono la probabilità individuale né un intervallo di sospensione universalmente sicuro. L’MHRA britannica descrive prove limitate per una pausa specifica o una nuova regola universale di digiuno. Segui le istruzioni del team clinico per la tua procedura e contattalo se qualcosa non è chiaro. Per i medicinali consulta semaglutide e tirzepatide.13