¿Pueden interactuar los suplementos con medicamentos o entre sí?

Cómo puede producirse una interacción

Un suplemento puede cambiar cómo se absorbe, metaboliza o elimina un medicamento, haciéndolo más o menos activo. Otras combinaciones pueden sumar un mismo efecto o efecto adverso. Que un producto sea «natural» no significa por sí solo que esté libre de interacciones. Algunos medicamentos también pueden afectar a la absorción de nutrientes; consulta B12 y metformina.

Otro ejemplo es el uso prolongado de algunos medicamentos que reducen el ácido, que puede bajar el magnesio. Lee sobre el magnesio y los inhibidores de la bomba de protones.

Consulta cómo hierro, calcio y biotina pueden afectar al medicamento o a las pruebas tiroideas.345910

Un ejemplo: vitamina K y warfarina

La vitamina K puede interactuar de forma grave con la warfarina, un anticoagulante. Los cambios bruscos en la vitamina K procedente de alimentos o suplementos pueden modificar el efecto de la warfarina. Quien la tome debe consultar los cambios con el profesional que controla su tratamiento; esto no significa que deba evitar los alimentos con vitamina K ni modificar el medicamento por su cuenta. Para una combinación frecuente, consulta vitamina D3 y K2.

La warfarina contrarresta la acción de la vitamina K. El NHS explica que quienes toman warfarina pueden seguir comiendo alimentos ricos en vitamina K, como verduras de hoja; importan la constancia y comentar los cambios importantes con el equipo de anticoagulación. Las mismas restricciones alimentarias no suelen aplicarse a anticoagulantes orales directos como apixabán, pero siguen siendo posibles otras interacciones con medicamentos y suplementos. Pregunta por el anticoagulante y producto concretos; nunca cambies por tu cuenta un tratamiento recetado.34511

Magnesio, antibióticos y medicamentos para la osteoporosis

El magnesio puede unirse a algunos antibióticos en el aparato digestivo y reducir la cantidad de medicamento absorbida. Los NIH citan como ejemplos las tetraciclinas y las quinolonas; las indicaciones exactas dependen del medicamento y del producto. Consulta a un farmacéutico cómo gestionar la combinación concreta en vez de adivinar un intervalo o suspender el tratamiento. Consulta el perfil de magnesio.

Los NIH citan la doxiciclina y el ciprofloxacino como ejemplos de antibióticos afectados por el magnesio. Los suplementos o medicamentos que contienen magnesio también pueden reducir la absorción del alendronato oral, usado para la osteoporosis. El magnesio también está presente en algunos antiácidos y laxantes. Las instrucciones sobre los horarios no son iguales para todos los productos; consulta la combinación concreta con un farmacéutico.

El hierro es otro mineral que conviene revisar: el servicio sanitario británico NHS incluye la doxiciclina y el ciprofloxacino entre los medicamentos que pueden interactuar con el sulfato ferroso. Indica al farmacéutico o profesional prescriptor el producto de hierro concreto, incluidos los multivitamínicos, y consulta cómo organizar los horarios. No suspendas un antibiótico ni cambies un tratamiento prescrito por tu cuenta. Consulta hierro, deficiencia y seguridad.26

La hierba de San Juan puede alterar varios medicamentos

La hierba de San Juan, o hipérico (Hypericum perforatum), es un producto vegetal que a veces se utiliza para el estado de ánimo. Puede reducir la eficacia de medicamentos como algunas píldoras anticonceptivas hormonales, tratamientos del VIH y medicamentos utilizados tras un trasplante. También puede interactuar de otra manera con ciertos antidepresivos, aumentando el riesgo de efectos graves relacionados con la serotonina. La interacción concreta depende de los medicamentos y del producto. Informa a un farmacéutico o profesional sanitario si ya lo tomas o estás pensando en hacerlo; pide orientación individual antes de empezarlo o suspenderlo o de cambiar un tratamiento recetado. Para conocer las investigaciones sobre el estado de ánimo y sus límites, consulta la hierba de San Juan y la depresión.

Por ejemplo, la información de prescripción estadounidense de Eliquis (apixabán) indica evitar su uso junto con la hierba de San Juan: esta planta puede reducir la exposición al apixabán y aumentar el riesgo de ictus u otros coágulos. Es una interacción distinta de la que existe entre vitamina K y warfarina. Si ya tomas ambos, contacta pronto con el equipo que los prescribe o con un farmacéutico para acordar un plan; no suspendas el anticoagulante por tu cuenta. Las etiquetas y recomendaciones pueden variar entre países: comprueba el medicamento concreto y las indicaciones locales. Para otro suplemento relacionado con la serotonina, consulta 5-HTP y sus interacciones.

Si necesitas anticoncepción de emergencia, pide consejo cuanto antes e informa al profesional sanitario o farmacéutico si usas hierba de San Juan o la has usado recientemente. La MHRA británica indica que su efecto sobre algunas píldoras de emergencia puede seguir siendo relevante después de suspenderla, incluso si se usó en las cuatro semanas anteriores; puede recomendarse un método alternativo. La elección depende del tiempo transcurrido y las circunstancias: no elijas una dosis o método basándote solo en este ejemplo.831213

La biotina puede afectar a un resultado de laboratorio

La biotina, presente en algunos suplementos para el cabello y las uñas, puede interferir con ciertos métodos de laboratorio. La FDA estadounidense ha recibido informes de resultados falsamente bajos en algunas pruebas de troponina, que pueden usarse para evaluar daño cardíaco. Esto no significa que todas las pruebas se vean afectadas. Informa al equipo sanitario y al laboratorio sobre los suplementos, incluida la biotina, antes de las pruebas o durante una atención urgente; sigue sus indicaciones sin retrasar una evaluación urgente. Consulta el perfil de la biotina para conocer la evidencia y los límites de las pruebas.7

Dos suplementos pueden repetir un ingrediente

Un multivitamínico, una bebida enriquecida y un suplemento separado pueden contener el mismo nutriente. Compara las etiquetas y los tamaños de las porciones, incluida la cantidad que usas realmente, y muestra la lista completa a un farmacéutico u otro profesional sanitario. La coincidencia no demuestra daño, pero puede hacer que el total sea mayor de lo esperado. Para un ejemplo concreto, consulta la vitamina B6 en varios productos. Para un ejemplo con aceite de hígado de bacalao, multivitamínicos y algunos medicamentos, consulta la vitamina A y los productos que se solapan. Para un ejemplo específico de cada forma con orlistat y retinoides orales, consulta las interacciones de la vitamina A.345

Prepara una conversación útil

Anota los medicamentos con y sin receta, suplementos y productos de herbolario, con sus nombres, ingredientes, concentraciones y forma de uso. Incluye los cambios previstos y cualquier operación o prueba próxima que sea pertinente. Pregunta por las interacciones concretas antes de añadir o dejar un producto; no sustituyas un tratamiento recetado por un suplemento.

Antes de una operación, informa al cirujano y al equipo de anestesia de todos los suplementos y productos de herbolario con la mayor antelación posible. Algunos pueden afectar a los anestésicos u otros medicamentos, aumentar el sangrado o alterar el pulso o la presión arterial. Pregunta al equipo si debes suspender algo; no suspendas medicamentos recetados sin indicación. En una emergencia, informa al equipo o pide a quien te acompañe que lo haga.1345

Qué no puede comprobar esta guía

Las interacciones varían según el producto y la persona, y no se conocen todas. Un farmacéutico o el profesional que prescribe puede evaluar una combinación concreta y aconsejar qué hacer ante la sospecha de un efecto no deseado. Busca atención médica pronto si aparece una reacción preocupante.345