Gli integratori possono interagire con i medicinali o tra loro?

Come può verificarsi un’interazione

Un integratore può modificare l’assorbimento, la trasformazione o l’eliminazione di un medicinale, rendendolo più o meno attivo. Altre combinazioni possono sommare lo stesso effetto o effetto indesiderato. La parola «naturale» da sola non esclude le interazioni. Anche alcuni medicinali possono influire sull’assorbimento dei nutrienti; vedi B12 e metformina.

Un altro esempio è l’uso prolungato di alcuni farmaci che riducono l’acidità, che può abbassare il magnesio. Leggi magnesio e inibitori della pompa protonica.

Leggi come ferro, calcio e biotina possono influire su farmaci o esami tiroidei.345910

Un esempio: vitamina K e warfarin

La vitamina K può interagire seriamente con il warfarin, un anticoagulante. Cambiamenti improvvisi della vitamina K assunta con alimenti o integratori possono modificare l’effetto del warfarin. Chi lo assume dovrebbe discutere i cambiamenti con il medico che segue la terapia; questo non è un invito a evitare gli alimenti con vitamina K o a modificare autonomamente il medicinale. Per una combinazione spesso pubblicizzata, consulta vitamina D3 e K2.

Il warfarin contrasta l’azione della vitamina K. Il NHS spiega che chi assume warfarin può continuare a mangiare alimenti ricchi di vitamina K, come le verdure a foglia; contano la costanza e la discussione dei cambiamenti importanti con il team anticoagulazione. Le stesse restrizioni alimentari non si applicano di solito agli anticoagulanti orali diretti come apixaban, ma restano possibili altre interazioni con farmaci e integratori. Chiedi informazioni sull’anticoagulante e sul prodotto specifici; non modificare da solo la terapia prescritta.34511

Magnesio, antibiotici e farmaci per l’osteoporosi

Il magnesio può legarsi ad alcuni antibiotici nell’apparato digerente, riducendo la quantità di medicinale assorbita. Il NIH cita tra gli esempi tetracicline e chinoloni; le indicazioni esatte dipendono dal medicinale e dal prodotto. Chiedi al farmacista come gestire la combinazione specifica, senza indovinare un intervallo o sospendere la terapia. Consulta la scheda sul magnesio.

Il NIH indica doxiciclina e ciprofloxacina come esempi di antibiotici influenzati dal magnesio. Anche integratori o medicinali contenenti magnesio possono ridurre l’assorbimento dell’alendronato orale, usato per l’osteoporosi. Il magnesio si trova anche in alcuni antiacidi e lassativi. Le indicazioni sugli orari non sono uguali per ogni prodotto: verifica la combinazione precisa con il farmacista.

Anche il ferro richiede attenzione: il servizio sanitario britannico NHS cita doxiciclina e ciprofloxacina tra i medicinali che possono interagire con il solfato ferroso. Indica al farmacista o al medico il prodotto di ferro esatto, compresi eventuali multivitaminici, e chiedi come gestire gli orari. Non sospendere un antibiotico né modificare una terapia prescritta autonomamente. Consulta ferro, carenza e sicurezza.26

L’erba di San Giovanni può interagire con diversi farmaci

L’erba di San Giovanni, o iperico (Hypericum perforatum), è un prodotto erboristico talvolta usato per l’umore. Può ridurre l’efficacia di medicinali tra cui alcune pillole contraccettive ormonali, terapie per l’HIV e farmaci usati dopo un trapianto. Può inoltre interagire in modo diverso con alcuni antidepressivi, aumentando il rischio di gravi effetti legati alla serotonina. L’interazione precisa dipende dai farmaci e dal prodotto. Informa un farmacista o un medico se già lo assumi o stai pensando di farlo; chiedi indicazioni personali prima di iniziarlo o interromperlo o di modificare una terapia prescritta. Per le ricerche sull’umore e i loro limiti, leggi iperico e depressione.

Per esempio, le informazioni prescrittive statunitensi di Eliquis (apixaban) indicano di evitare l’assunzione insieme all’iperico: l’erba può ridurre l’esposizione ad apixaban e aumentare il rischio di ictus o altri coaguli. È un’interazione diversa da quella tra vitamina K e warfarin. Se assumi già entrambi, contatta tempestivamente il medico prescrittore o il farmacista per un piano; non interrompere da solo l’anticoagulante. Etichette e indicazioni possono variare tra paesi: verifica il medicinale specifico e le indicazioni locali. Per un altro integratore legato alla serotonina, vedi 5-HTP e interazioni.

Se hai bisogno di contraccezione d’emergenza, chiedi subito consiglio e informa medico o farmacista se usi l’iperico o lo hai usato di recente. L’MHRA britannica indica che l’effetto su alcune pillole di emergenza può rimanere rilevante dopo la sospensione, anche se l’uso risale alle quattro settimane precedenti; può essere raccomandato un metodo alternativo. La scelta dipende dai tempi e dalle circostanze: non scegliere dose o metodo basandoti solo su questo esempio.831213

La biotina può alterare un risultato di laboratorio

La biotina, talvolta presente negli integratori per capelli e unghie, può interferire con alcuni metodi di laboratorio. La FDA statunitense ha ricevuto segnalazioni di risultati falsamente bassi in alcuni test della troponina, che possono essere usati per valutare un danno cardiaco. Questo non significa che tutti i test siano interessati. Informa équipe sanitaria e laboratorio degli integratori, inclusa la biotina, prima degli esami o durante un’assistenza urgente; segui le loro indicazioni senza ritardare una valutazione urgente. Consulta il profilo della biotina per le prove e i limiti degli esami.7

Due integratori possono ripetere un ingrediente

Un multivitaminico, una bevanda arricchita e un integratore separato possono contenere lo stesso nutriente. Confronta etichette e porzioni, compresa la quantità effettivamente usata, e mostra l’elenco completo al farmacista o a un altro professionista sanitario. La sovrapposizione non dimostra un danno, ma può rendere il totale più alto del previsto. Per un esempio specifico, consulta la vitamina B6 in più prodotti. Per un esempio che riguarda olio di fegato di merluzzo, multivitaminici e alcuni farmaci, consulta vitamina A e prodotti che si sovrappongono. Per un esempio legato alle diverse forme con orlistat e retinoidi orali, consulta le interazioni della vitamina A.345

Preparare una conversazione utile

Elenca medicinali con e senza prescrizione, integratori e prodotti erboristici, indicando nomi, ingredienti, concentrazioni e modalità d’uso. Includi eventuali cambiamenti previsti e interventi o esami imminenti pertinenti. Chiedi delle interazioni specifiche prima di aggiungere o interrompere un prodotto; non sostituire una terapia prescritta con un integratore.

Prima di un intervento, informa il chirurgo e il team di anestesia di tutti gli integratori e prodotti erboristici con il maggior anticipo possibile. Alcuni possono influire sugli anestetici o altri farmaci, aumentare il sanguinamento o modificare battito cardiaco o pressione. Chiedi al team se occorre sospendere qualcosa; non interrompere farmaci prescritti senza indicazione. In caso di emergenza, informa il team o chiedi a chi è con te di farlo.1345

Che cosa questa guida non può controllare

Le interazioni variano secondo il prodotto e la persona, e non tutte sono note. Un farmacista o il medico prescrittore può valutare una combinazione specifica e indicare cosa fare se si sospetta un effetto indesiderato. In caso di reazione preoccupante, chiedi prontamente assistenza medica.345